Чи є у вас ризик утворення тромбів?

Військовий кореспондент NBC News Девід Блум був образом здоров’я. У 2003 році він був 39-річним завзятим тенісистом. Його робота привела його до Іраку, де він був включений у 3-ю піхотну дивізію, яка просувалась до Багдада. Зрештою, це була не війна, а тромб, який убив Блума, згідно з повідомленням TODAY.com про його смерть . ¹

Одного разу вночі він пішов спати під зірками на крилі танка. Він зателефонував своїй дружині Мелані і сказав, що у нього судоми ніг. Симптом був природним, враховуючи, що він провів дні в дорозі до Багдада. Через кілька днів його не стало. ²

Легенева емболія (ТЕЛА) застрягла в його легенях, зупинивши потік крові. Згусток утворився внаслідок захворювання, яке називається тромбозом глибоких вен (ТГВ). Цілий ряд факторів піддав Блум ризику утворення тромбу. Блум переніс тривалі періоди нерухомості, їздячи в тісних армійських машинах протягом довгих відрізків. Він пережив зневоднення, яке є звичайним явищем під палючим іракським сонцем. Він здійснив тривалий рейс до зони бойових дій. І він був носієм фактора V Leiden, генетичної мутації факторів згортання крові, яка може збільшити ризик утворення тромбів у ногах або легенях. ³

Хоча смерть Блума була трагічною, його дружина Мелані втішилася тим фактом, що вона підвищила популярність тромбів, емболії легеневої артерії та тромбозу глибоких вен. Згодом вона стала представником Коаліції із запобігання тромбозу глибоких вен. Ділячись історією свого чоловіка, вона продовжує проливати світло на небезпеку цих умов.

Отже, кому загрожує утворення тромбу і чому?

Розуміння тромбів

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) підрахували, що 900 000 американців щороку відчувають тромбоз глибоких вен (ТГВ) або легеневу емболію (ТЕЛА) типу тромбу. Це більше, ніж річна кількість інфарктів чи інсультів. Згустки крові щороку вбивають близько 100 000 американців. ⁴

ТГВ і ТЕЛА разом називаються венозною тромбоемболією (ВТЕ) і можуть виникати окремо або разом. Розбиваючи це на дві частини, тромб — це згусток крові в певному місці кровоносної судини, де він починається. Ембол – це коли частина або весь тромб переміщується в інше місце кровоносної судини. Найбільше занепокоєння щодо ТГВ полягає в тому, що вони можуть прогресувати до ПЕ і бути фатальними, як це сталося з Девідом Блумом. ^2,5

При ТГВ тромб утворюється в глибокій вені, як правило, в області тазу, стегна або руки. Тромбоз глибоких вен може призвести до емболії легеневої артерії, коли тромб відривається і перекриває кровоносні судини, що надходять у легені, зменшуючи здатність легенів отримувати кисень. ^2,5 Так було з Блумом. ²

Кому загрожує утворення тромбу?

Крім того, з чим зіткнувся Блум, існують інші фактори ризику утворення тромбів. Вони поділяються на категорії під назвою Тріада Вірхова, названі на честь прусського лікаря, який їх відкрив. Три категорії: застій крові, гіперкоагуляція та пошкодження судин. Чим більше критеріїв відповідає людина, тим вищий ризик утворення тромбу. ⁶

При застої крові потік крові сповільнюється або накопичується. ⁶ Ймовірно, це сталося з Блумом, коли він їхав у тісних армійських автомобілях або летів до Іраку. Інші причини включають тривалий постільний режим після операції, травми або паралічу. ⁷

Гіперкоагуляція виникає, коли кров стає занадто липкою. Підвищення рівня естрогену внаслідок контролю народжуваності, вагітності або заміни гормонів може призвести до гіперкоагуляції. Так само куріння. ⁸ У випадку з містером Блумом через зневоднення його кров буде більш схильною до згортання або згортання (гіперкоагуляції).

Нарешті, під час травми або пошкодження судин, зламаної кістки, великої операції або пошкодження м’яких тканин пошкоджуються кровоносні судини, збільшуючи ймовірність утворення тромбів. ⁹

Підвищений ризик утворення тромбів, тромбозу глибоких вен і емболії легеневої артерії існує для пацієнтів, які перенесли операцію на колінному або тазостегновому суглобі, пацієнтів із захворюваннями серця або обмеженою рухливістю після невідкладної медичної допомоги або процедур, а також пацієнтів з онкологічними захворюваннями, включаючи тих, хто отримує хіміотерапію, тих, хто має переломи кісток. або активні інфекції, ті, хто переніс попередній тромбоз глибоких вен або емболію легеневої артерії, або будь-яка особа віком 60 років і старше. ^9,10

Виявлення тромбів

Певні ознаки та симптоми можуть вказувати на можливий ТГВ або ТЕЛА. При тромбозі глибоких вен близько половини людей не відчувають жодних симптомів. Інші мають такі симптоми, як набряки ніг, біль, чутливість і почервоніння в місці походження. ¹⁰ Так само емболія легеневої артерії може виникати як із симптомами, так і без них, і її може бути важко діагностувати. У пацієнтів може спостерігатися дуже низький артеріальний тиск, кров’яний кашель, біль у грудях, який посилюється при глибоких вдихах, нерегулярне серцебиття або утруднене дихання. Люди з тромбоемболією легеневої артерії також можуть мати субфебрильну температуру або пульс, який перевищує 100 ударів на хвилину. ¹¹

Якщо ви помітили будь-який із цих ознак чи симптомів тромбу, дійте швидко. Негайно зверніться за медичною допомогою. Тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії потребують діагностики та лікування лікаря. ТЕЛА, або емболія легеневої артерії, вимагає негайної медичної допомоги.

Лікування та профілактика тромбів

Під час просування до Багдада Блум був зовсім далеким від необхідної допомоги. За словами його дружини, коли він прокинувся після ночі, проведеної на крилі танка, він, здавалося, був у кращому настрої. Однак без належного медичного втручання він знепритомнів і через кілька годин помер. ^12,13

При перших ознаках тромбозу глибоких вен лікарі почнуть лікування, щоб знизити ймовірність того, що згусток розірветься та потрапить у кров, де він може осісти в легенях і спричинити легеневу емболію. Як правило, лікарі використовують ліки, які називаються розріджувачами крові, які допомагають зупинити ріст тромбів. Іноді хірурги проводять операцію для видалення тромбів або вводять ліки, які називаються тромболітиками, щоб розщепити тромби. ¹⁴ Випадки тромбоемболії легеневої артерії часто вимагають тромболітиків, хірургічного втручання та прийому препаратів для розрідження крові після процедури. ¹⁵

Навіть після завершення екстреної ситуації з утворенням тромбів робота з усунення тромбів продовжується. Лікарі часто призначають ліки та рекомендують змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик утворення тромбів у майбутньому. Важливо дотримуватись плану лікування. ¹⁶

Найкращі способи знизити ризик венозної тромбоемболії, тромбозу глибоких вен і емболії легеневої артерії – це кинути палити, схуднути (оскільки ожиріння є ще одним фактором ризику утворення тромбів), залишатися зволоженим і активним, а також займатися спортом, щоб зменшити ймовірність застою крові. і гіперкоагуляції. ^16,17

Вплив тромбів виходить за межі пацієнта. Смерть Блума назавжди змінила життя його дружини та трьох маленьких дочок. Але при достатньому розумінні науки багато людей можуть уникнути утворення тромбів.

Опубліковано в четвер, 28 січня 2021 р